ویلیام ا. وودز به اظهار نظر در مورد حجم کافی خون پاسخ داد


دکتر تأکید بر اهمیت جمع آوری خون کافی برای حفاظت ، ما از وودز به خاطر اظهارات متفکرانه اش تشکر می کنیم. کشت خون برای همه نوزادان توصیه می شود و نتایج دقیق برای مدیریت بیشتر مورد نیاز است. دکتر. وودز نکته خوبی را در مورد صدای مورد نیاز برای ارزیابی علائم التهابی در خون بیان کرد ، نگرانی خاصی در کودکان خردسال 8-21 روزه. در این گروه ، نشانگرهای التهابی (IM) برای تصمیم اولیه مورد نیاز نیستند زیرا دستورالعمل توصیه می کند که همه نوزادان 8-21 روزه در بیمارستان ها با ارزیابی CSF ، داروهای ضد میکروبی و کارکنان مجرب برای مراقبت از نوزادان جوان تحت نظارت دقیق قرار گیرند. بر این اساس ، بیانیه اقدام کلیدی عمداً بیان نمی کند که IM باید در این گروه سنی به دست آید. IMS هنگامی که بعداً در بیمارستان بستری می شوند ، ممکن است برای برخی از اعضای کمیته فرعی مفید باشد که ممکن است نتیجه فرهنگ مثبت کاذب باشد یا مدت اقامت را تعیین کند ، به طوری که این عمل با استفاده از کلمه مجاز “ممکن” اجازه می دهد. برای نوزادان بزرگتر ، نشانگرهای التهابی مراحل بعدی را در ارزیابی و مدیریت تعیین می کنند و بنابراین مفید هستند. شایان ذکر است که تب یک علامت التهابی است. بنابراین ، اگر درجه حرارت بیش از 38.5 درجه سانتیگراد باشد ، نقطه تصمیم گیری که نشان می دهد در صورت مثبت بودن IM ، اقدام به نتایج خون نمی کند. برای کودکان خردسال با دمای پایین ، IM خون برای تصمیم گیری توصیه می شود
مدل های تصمیم گیری بالینی اخیراً منتشر شده ، (1،2) قوانین پیش بینی مشتق شده ، (3،4) یا مطالعات احتمالی مشاهده ای (4) نتوانسته اند همه نوزادان مبتلا به عفونت باکتریایی مهاجم را شناسایی کنند. استفاده از داروهای ضد میکروبی با تجربه ، با نظارت دقیق و فعال ، از پیامدهای منفی در بسیاری از نوزادان تازه متولد شده جلوگیری می کند که در غیر این صورت با تکیه بر معیارهای خطر ، از دست نخواهند داد. برای دستورالعمل تمرین بالینی نوزادان AAP Febrile ، ما پیش بینی می کنیم که نشانگرهای بالینی و آزمایشگاهی پیشنهادی ، (5) داده های دقیق با کشت خون کافی ، به پزشکان این امکان را می دهد که “با خیال راحت” کاهش دهند (6).

1. گومز ، ب. ، و همکاران ، تأیید رویکرد “گام به گام” در مدیریت نوزادان تب دار. اطفال ، 2016. 138 (2). e20154381. doi: 10.1542 / peds.2015-4381. Epub 2016 5 جولای. PMID: 27382134
2. آرونسون ، PL ، و غیره ، یک مدل پیش بینی که در آن کودکان خردسال شناسایی می شوند
3. کوپرمن ، ن. ، و همکاران ، قوانین پیش آگهی بالینی برای شناسایی نوزادان 60 روزه و خردسالان در معرض خطر کم عفونت شدید باکتریایی. JAMA Pediatrics ، 2019. 173 (4): ص. 342-351.
4. Pantel ، RH ، و همکاران ، مدیریت تب و مراحل اولیه آن. JAMA ، 2004. 291 (10): ص. 1203-12.
5. Pantel RH، Roberts KB، Adams، WG، Dreyer b. Cooperman N، O’Leary ST، MD، MPH، Okechukwu K، Woods، Jr.، CR American American of Pediatrics Guidelines عمل بالینی. ارزیابی و مدیریت متخصصان اطفال با ارزیابی خوب کودکان 8 تا 60 روزه. اوت 2021 ؛ 148 (2): e2021052228. doi: 10.1542 / peds.2021-052228. Epub 2021 19 ژوئیه. PMID: 34281996
6. شرودر ، AR ، SJ Harris و TB Newman ، به طور ایمن در حال کاهش هستند: عنصر مفقوده ارتباط ایمنی بیمار. اطفال ، 2011. 128 (6): ص. e1596-7.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *