پیامدهای کاهش قابل توجه ضربان قلب در طول همه گیری ها: مطالعه کانادایی

پیامدهای کاهش قابل توجه ضربان قلب در طول همه گیری ها: مطالعه کانادایی


اخبار – فیلادلفیا ، 29 سپتامبر 2021 – تجزیه و تحلیل داده های مراقبت های بهداشتی در انتاریو ، کانادا ، کاهش قابل توجهی در تعداد مراجعات و روش های مداخله عمومی قلب پس از شروع همه گیری کووید -19 نشان داد. بیمارانی که منتظر جراحی بای پس عروق کرونر یا استنت گذاری بودند در مقایسه با همه گیری در معرض خطر مرگ بودند در حالی که منتظر عمل خود بودند ، اگرچه زمان انتظار زیاد نبود. از تمرین محققان دریافتند که اهمیت شناسایی به موقع علائم و درمان در بیماران در معرض خطر بالای بیماری های قلبی عروقی تأکید می کند. مجله قلب و عروق کانادا، منتشر شده توسط Elsevier.

“هاریندرا سی” ، سرپرست این پژوهش می گوید: “در اولین موج همه گیری همه گیر کووید 1 ، ما دائماً داستان هایی از بیماران و سایر پزشکان درباره تاخیر در مراقبت از بیماران قلبی می شنیدیم.” ، دانشگاه تورنتو ، مدیریت و ارزیابی ؛ ICES ؛ و گروه قلب ، گروه پزشکی ، برنامه قلب Schulich ، مرکز علوم بهداشت Sunnybrook ، دانشگاه تورنتو ، تورنتو ، کانادا. “ما تصمیم گرفتیم این ادعاها را با استفاده از پایگاه داده انتاریو که لیست انتظار و زمان انتظار برای افراد مبتلا به بیماری قلبی را که نیاز به عمل یا جراحی دارند ، پیگیری کند.”

لیست های انتظار برای پردازش در سیستم های مراقبت های بهداشتی با بودجه عمومی غیر معمول نیست. استان های کانادا به طور منظم زمان انتظار مراقبت های قلبی را نظارت و منتشر می کنند. محققان توانستند چندین منبع داده اداری مبتنی بر جمعیت و ثبت بالینی را به ICES ، بزرگترین سازمان تحقیقاتی مراقبت های بهداشتی کانادا پیوند دهند. این مطالعه بیماران بالای 18 سال را که برای چهار روش معمول قلبی مراجعه کرده بودند مورد بررسی قرار داد: مداخله کرونری از راه پوست (PCI). پیوند بای پس کرونر جدا شده (CABG) ؛ جراحی دریچه (آئورت ، میترال یا سه تایی) ؛ یا کاشت دریچه آئورت Transcatheter (TAVI) از 1 ژانویه 2014 تا 30 سپتامبر 2020. برای اهداف مطالعه ، همه گیری کووید -19 به عنوان شروع 15 مارس 2020 تعریف شد ، زمانی که مقامات بهداشتی انتاریو دستورالعمل لغو جراحی داوطلبانه را صادر کردند. عواقب آن در حین بستری شدن در بیمارستان و در انتظار انجام عمل و انتظار برای عمل ، به مرگ تعبیر شد.

در مجموع 584،341 بیمار شناسایی شد که 37718 نفر از آنها در طول شیوع بیماری ارجاع شده بودند. همانطور که انتظار می رفت ، مراجعان در ابتدای شیوع بیماری کاهش یافت ، اگرچه این تعداد در طول همه گیری همه گیر افزایش یافت. به طور مشابه ، تعداد روشهای انجام شده توسط محققان کاهش اولیه را نشان داد. افرادی که منتظر جراحی بای پس عروق کرونر یا استنت گذاری بودند ، بیشتر از قبل از اپیدمی در معرض خطر مرگ قرار داشتند. به طور شگفت انگیزی ، افزایش مرگ و میر حتی اگر زمان انتظار در طول همه گیری وجود نداشته باشد ، نشان می دهد که بیماران ممکن است با علائم دیر به پزشک مراجعه کنند.

“ما دریافتیم که افزایش مرگ و میر در لیست انتظار در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر پایدار ، سندرم حاد کرونر یا مراجعه به اورژانس مطابقت دارد.” “با مراجعه کمتر ، این امر نگرانی هایی را در مورد افزایش کسری مراقبت به دلیل تاخیر در تشخیص و زمینه لیست انتظار ایجاد می کند.”

محققان تعدادی از توضیحات احتمالی را در مورد کاهش مراجعات در طول شیوع بیماری ارائه می دهند ، از عوامل بیمار مانند ترس از سقوط کووید -19 در بیمارستان یا نگرانی از دست رفتن کار گرفته تا اجزای سیستم از جمله تاخیر در آزمایش و تخت بیمارستان و فشار کارکنان.

در سرمقاله همراه ، میشل M. گراهام ، MD ، و Christopher S. سیمپسون ، MD ، گروه قلب و عروق ، دانشگاه آلبرتا و موسسه قلب Mazankovsky Alberta (MMG) ، و گروه قلب و پزشکی ، دانشگاه Queen (CS) ، Edmonton و Kingston ، کانادا. بیماران نباید به گزارش تغییرات علائم تکیه کنند. به در مقابل ، بیماران داخل بیمارستان به طور مداوم تحت نظارت و ارزیابی قرار می گیرند ، به طوری که می توان خرابی ها را به موقع تشخیص داد.

او می گوید: “وقتی بیماران در خانه هستند ، هیچ کس نظاره گر نیست. “بیمار مفقود شده” اکنون باید توسط سیاست گذاران ، تصمیم گیران و سرمایه گذاران مراقبت های بهداشتی شناسایی شود. “

این تحقیق نشان می دهد که هرگونه کاهش در روش های قلبی برای پذیرش بیماران وخیم Covid-19 باید با خطر واقعی مرگ در لیست انتظار مشاهده شده در این مطالعه متعادل باشد. دکتر ویجسوندرا اظهار داشت: “ما معتقدیم این برای مرحله بهبودی همه گیر بسیار مهم است.” “باید تلاش شود تا توانایی درمان بیماران در لیست های انتظار افزایش یابد ، اما همچنین موانع بالادستی که مانع از ظاهر شدن بیماران در لیست انتظار می شوند ، افزایش یابد.”



دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *