فرزندم آرام نمی نشیند!  آیا این اختلال بیش فعالی یا اختلال خواب اساسی است؟

فرزندم آرام نمی نشیند! آیا این اختلال بیش فعالی یا اختلال خواب اساسی است؟


گریس وانگ ، MAD ، FAAP ، استادیار متخصص اطفال در Penn State Health در لنکستر ، پنسیلوانیا ، گفت: هنگام ارزیابی کودک برای اولین بار ، ممکن است اختلالات خواب از جمله افزونگی ، بیش فعالی یا اختلالات رفتاری در ذهن شما نباشد. ، کنفرانس و نمایشگاه ملی مجازی 2021 AAP. “در پایان این بحث ، می توانم به شما اطمینان دهم که کودکان مبتلا به اختلال نقص توجه / بیش فعالی (ADHD) و نوجوانان نسبت به جمعیت عمومی اطفال به طور مداوم میزان بیشتری از اختلالات خواب دارند. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد رفع اختلالات زمینه ای خواب ممکن است بهبود یابد و در برخی موارد ، تشخیص ADHD بیمار انجام می شود.

اختلالات خواب در تشخیص افتراقی ADHD ذکر نشده است DSM-5وانگ ادامه داد. به اعتقاد وانگ ، به همین دلیل است که پزشکانی که کودکان را برای ADHD ارزیابی می کنند ، ممکن است از نظر اختلالات خواب در رادار خود نباشند.

وانگ چندین مورد موردی را توصیف کرد ، اولین مورد یک زن 6 ساله با مردهای فصلی بود که از نظر حساسیت و یبوست ظاهر ناکارآمدی داشتند. بیش از حد فعال و از نظر احساسی ضعیف ؛ تپش قلب مکرر ؛ مشکل در حفظ توجه وجود دارد ؛ و در مدرسه از همسالانش عقب می افتد. او هیچ سابقه جراحی قبلی و سابقه خانوادگی ADHD نداشت و خانواده با پرسیدن اینکه آیا می توان کار دیگری انجام داد ، او را به عنوان یک محرک شروع نمی کنند. او به عنوان یک دختر آگاه با علائم حیاتی مشترک ، عقل سلیم ، تماس چشمی خوب و همکاری برای مصاحبه ارائه شد. مقیاس های درجه بندی والدین / معلم Vanderbilt و صفحه نمایش کودکان برای ADHD ، از نوع یکپارچه ، استفاده می شود. آزمایشات روان سنجی هوش طبیعی را بدون معلولیت نشان می دهد. پزشک با یادآوری اینکه اختلالات خواب می تواند در کودکان مبتلا به ADHD ظاهر شود ، در مورد سرگیجه می پرسد و متوجه می شود که کودک واقعاً خواب آلود است ، از طریق دهان نفس می کشد ، در خواب مشکل دارد و گاهی اوقات به خواب می رود. علاوه بر این ، او بعد از مدرسه خسته است و در ماشین به خانه می خوابد. این نشان می دهد polysomnography ، که نشان می دهد که او بیش از حد مربوط به خواب و سندرم آپنه خواب مسدود شده خوش خیم / مرزی (OSAS) دارد.

در این مرحله ، وانگ تعامل می کند ، “مطالعات نشان داده است که 25٪ از کودکان مبتلا به ADHD OSAS و 33٪ خروپف دارند. علاوه بر این ، 25 تا 64 درصد از بیماران مبتلا به ADHD نوعی اختلال خواب دارند. سangال میلیون دلاری پس از آن ، وانگ اذعان می کند: “آیا می توانید بعد از رفع اختلالات خواب بهبود علائم ADHD را انتظار داشته باشید؟ ادبیات نشان می دهد که آدنوتونوسیلکتومی برای درمان اختلالات خواب علائم ADHD را بهبود می بخشد و حتی می تواند تشخیص را از بین ببرد.” او گفت ، این امر کیفیت زندگی و رتبه بندی رفتار والدین و معلمان را بهبود بخشیده است ، وی با اشاره به یک مطالعه قابل توجه در کودکان بین 5 تا 13 سال ، 28٪ از افراد قبل از آدنوتونوسلکتومی با ADHD تشخیص داده شد. در 69٪ از 40 کودک که 6 ماه پیش تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند ، عادی شد.

با بازگشت به مطالعه موردی یک پسر بچه 6 ساله با اختلال خواب ، سرانجام به او توصیه شد که جراحی آدنوتونوسلکتومی انجام دهد. نه تنها خواب او بعد از عمل بهبود یافت ، بلکه توجه و مشکلات رفتاری او نیز افزایش یافت.

بیمار دیگری که در این جلسه مورد بحث قرار گرفت ، یک پسر 15 ساله با اختلال تاخیری در مرحله بیدار شدن است ، وضعیتی که در آن کودکان به دلیل تأخیر در ترشح ملاتونین به اندازه همسالان خود نمی خوابند. درمان این بیماری شامل روزهای هفته ثابت و برنامه خواب آخر هفته است. اجتناب از نور آبی در عصر ؛ و کودک را در معرض نور طبیعی و روشن در هنگام بیداری قرار دهید. اگر این اختلال برطرف نشود ، معمولاً قرص های خواب آور و رفتار درمانی توصیه می شود.

وانگ در ادامه در مورد سندرم پای بی قرار (RLS) در بیماران مبتلا به ADHD صحبت کرد که با مکمل آهن ، ماساژ پا ، دستگاه های فشرده سازی و تمرینات پایین تنه قابل درمان است.

سرانجام ، وانگ خلاصه کرد: “در کودکان مبتلا به ADHD ، مشکوک به هر دو اختلال خواب و RLS باشید. همانطور که RLS در خانواده ها اجرا می شود ، در مورد RLS در والدین و خواهر و برادرهای بیولوژیکی بپرسید. و از آنجا که کمبود آهن یک عامل خطر برای RLS است ، این مورد را نیز بررسی کنید. همچنین ، به گفته وی ، کمبود خواب و RLS می تواند علائم ADHD را تقلید کند ، این یک شاخص بالای مشکوک هنگام معاینه و تشخیص بیمار برای این بیماری است.

منابع

1. وانگ جی. فرزندم آرام نمی نشیند! آیا این اختلال بیش فعالی یا اختلال خواب اساسی است؟ کنفرانس و نمایشگاه ملی آکادمی اطفال کودکان 2021 ؛ مجازی دسترسی به 9 اکتبر 2021.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *