شناسه ارجاع به نفرولوژی بسیاری از بیماران در معرض خطر کم پیشرفت قرار دارند


طبق مطالعه ای که در مجله American Journal of Kidney Disease منتشر شده است ، دستورالعمل های فعلی برای ارجاع به نفرولوژی چندین بیمار را در معرض خطر کم پیشرفت قرار می دهد. برای بررسی تعداد بیماران شناسایی شده برای مراجعات نفرولوژی و خطر احتمالی نارسایی کلیه ، محققان یک مطالعه مشاهده ای را روی 399،644 جانباز مبتلا به بیماری مزمن کلیه بین 1 اکتبر 2015 تا 30 سپتامبر 2016 انجام دادند. آنها دریافتند که 66،276 بیمار سیگنالهای آزمایشگاهی برای ارجاع دریافت کردند که 17.7٪ از آنها در سال بعد به نفرولوژی ارجاع داده شد. در تمام بیمارانی که معیارهای ارجاع آزمایشگاهی را رعایت کردند ، میانگین پیش آگهی نارسایی کلیوی 2 ساله 1.5 درصد بود. در صورت محدود بودن مراجعه به بیماران با بیش از 1 or یا خطر مشابه ، علاوه بر دستورالعمل های آزمایشگاهی ، حجم بالقوه مراجعه از 66،276 به 38،229 بیمار کاهش می یابد. یک مرجع تنها بر اساس برآورد خطر ، آستانه خطر 2 of 1 or یا بیشتر ، همان تعداد بیماران را با معیارهای آزمایشگاهی مشخص می کند ، با ریسک متوسط ​​2.3 در 72،948 بیمار. نویسندگان می نویسند: “بخش قابل توجهی از بیمارانی که با علائم آزمایشگاهی برای ارجاع به نفرولوژی مشخص شده اند ، کمتر از 1 risk خطر نارسایی کلیوی دارند.” “این یافته ها ممکن است نشان دهنده توسعه تصمیمات بالینی باشد که به احتمال زیاد مراجع نفرولوژی را هدف قرار می دهد.”

نتایج پیوند کلیه در ایالات متحده در حال بهبود است

بر اساس یک بررسی منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند ، میزان بقای طولانی مدت برای دریافت کنندگان پیوند کلیه بهبود یافته است. میزان بقای 5 ساله در بین دریافت کنندگان کلیه از اهداکنندگان فوت شده از حدود 66٪ در 1996-1999 به تقریبا 78٪ در 2012-2015 افزایش یافته است. میزان بقا در بین دریافت کنندگان کلیه از اهداکنندگان زنده از 79.5 to به تقریباً 88.0 increased افزایش یافته است. بهبود در تطبیق بافت ها ، سیستم های تحویل اندام ، تکنیک های جراحی ، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و مراقبت های پزشکی پس از پیوند به میزان بقای بهتر کمک کرده است ، اما با وجود پیشرفت در بقای طولانی مدت دریافت کنندگان پیوند کلیه در ایالات متحده ، نرخ ها کمتر از سایر کشورهای توسعه یافته است ، طبق گفته نویسندگان این مطالعه ، این بدان دلیل است که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی تنها 3 سال پس از پیوند تحت پوشش Medicare قرار می گیرند. وی همچنین تاکید کرد که خطر جدی برای دریافت کنندگان پیوند کلیه Covid-19 ، که میزان مرگ و میر بالاتری از این بیماری دارند ، وجود دارد ، زیرا واکسن Covid-19 می تواند میزان و شدت عفونت را کاهش دهد ، اما در گیرندگان پیوند کمتر از در جمعیت عمومی ؛ وی افزود که واکسن تقویت کننده سوم می تواند مفید باشد.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *