زیست شناسی موجود برای درمان آسم و بیماریهای حساسیتی پوستی آلرژیک موجود است

زیست شناسی موجود برای درمان آسم و بیماریهای حساسیتی پوستی آلرژیک موجود است


برای برخی از بیماران مبتلا به آسم یا بیماری های حساسیتی پوستی آلرژیک ، استفاده از داروهای بیولوژیکی ممکن است بهترین گزینه موجود باشد. در کنفرانس و نمایشگاه ملی آکادمی کودکان مجازی 2021 ، Heather de Keizer ، MD ، MS ، موسسه تنفس ، استادیار ریه کودکان ، دانشکده پزشکی دانشگاه کلرادو و بیمارستان کودکان در شفق قطبی می توانند از مزایای آن برخوردار شوند. توصیه هایی برای درمان های بیولوژیکی و بیولوژیکی موجود برای آسم ، درماتیت آتوپیک و کهیر.

آسم شایع ترین بیماری مزمن در کودکان است که از هر 12 کودک 1 نفر را مبتلا می کند. در کودکان ، اغلب مسیرهای آتوپیک مانند کهیر و درماتیت آتوپیک را دنبال می کنند. آسم شدید ، با شدت مکرر و ضایعات مزمن ، به 3 گروه تقسیم می شود: آسم درمان نشده (کسانی که یا درمان در دسترس ندارند یا پایبندی ضعیفی دارند) ، درمان آسم مشکل است (پایبندی متغیر به دارو) و آسم شدید مقاوم در برابر درمان ، که می تواند با دوز بالای دارو کنترل شود یا خیر. هنگام بررسی اینکه آیا باید به بیولوژیک مراجعه شود ، پزشک باید به همه س questionsالات زیر بله پاسخ دهد:

  • آیا کودک واقعاً آسم دارد؟ آیا تقلید کنندگان آسم از بین رفته اند؟
  • آیا سابقه داروهای خوب دارید؟
  • آیا کودک می تواند تکنیک های استنشاقی خوبی را نشان دهد؟
  • آیا عوامل خطر قابل اصلاح اصلاح می شوند؟
  • آیا درمان آسم برای کودک که با وجود دوزهای بالای کورتیکواستروئیدهای استنشاقی کنترل نمی شود ، برای کودک دشوار یا دشوار است؟

زیست شناسان نشانگرهای خاصی مانند ایمونوگلوبولین E (IgE) ، اینترلوکین (IL) -5 و IL -4 را برای آسم و بیماری های حساسیتی پوستی آلرژیک مورد هدف قرار می دهند. می توان آن را در خانه یا مطب پزشک ، هر 2 تا 8 هفته تجویز کرد.

امالیزوماب قدیمی ترین زیست شناسی موجود برای آسم است و ضد IgE است. این مورد در کودکان بیشتر مورد مطالعه قرار گرفته است و در کاهش شدت آن مثر است. این نشانه فعلی اطفال برای کودکان 6 سال به بالا است که دارای آسم مداوم متوسط ​​تا شدید هستند که با استروئیدهای استنشاقی به طور نامناسب کنترل می شود. آنافیلاکسی یک عارضه جانبی شناخته شده است و در صورت بروز واکنش های تاخیری باید به کودکان تزریق خودکار اپی نفرین داده شود. این برای حملات حاد آسم نیست و استروئیدها نباید به طور ناگهانی قطع شوند. Mepolizumab ، بیولوژیکی ضد IL-5 ، نشان داده است که باعث کاهش تشدید و ائوزینوفیل ها می شود. کاهش بستری شدن و همچنین استفاده از استروئید ؛ و نشانگرهای کنترل به دست آمده بهبود یافته است. این دارو برای نگهداری اضافی برای آسم شدید با فنوتیپ ائوزینوفیلیک در کودکان 6 سال به بالا نشان داده شده است. این دارو در بیماران با سطح ائوزینوفیل (> 150 سلول / میکرولیتر) بهترین پاسخ را می دهد. این حملات حاد نباید استفاده شود و قبل از شروع درمان عفونت های كلمیتی باید درمان شوند. بنرالیزوماب ، آنتاگونیست بیولوژیکی IL-5 ، خطر را به میزان قابل توجهی کاهش داده و نشانگرهای عملکرد ریه را در بیماران با سطح ائوزینوفیل بالا (> 300 سلول / میکرولیتر) افزایش داد. نگهداری اضافی برای آسم شدید با فنوتیپ ائوزینوفیلیک در کودکان 12 سال به بالا توصیه می شود. خطر آنافیلاکسی ، آنژیوادم و کهیر وجود دارد. از این دارو برای حملات حاد استفاده نمی شود و قبل از شروع درمان باید عفونت هلمینتیک درمان شود. دوپیلوماب ، یک درمان ضد IL-4 ، دوزهای کورتیکواستروئید را کاهش می دهد و تشدید شدید و همچنین عملکرد ریه را بهبود می بخشد. می توان از آن برای نگهداری اضافی برای آسم شدید با فنوتیپ ائوزینوفیلیک در کودکان بالای 12 سال استفاده کرد. خطر ائوزینوفیلی و کهیر / حساسیت بیش از حد وجود دارد. در حین استفاده از دوپیلوماب نباید کورتیکواستروئیدها را ناگهان قطع کرد. نباید برای شدت های شدید استفاده شود.

در مورد کهیر ، omalizumab برای درمان کهیر مزمن ایدیوپاتیک در کودکان 12 سال به بالا تأیید شده است. عوارض جانبی که هنگام استفاده از درمان برای درمان آسم مشاهده می شود مشابه است. در بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک ، استفاده از دوپیلوماب در کودکان 6 سال به بالا تایید شده و کیفیت نشانگرهای زندگی و خارش را بهبود بخشیده است. پزشک باید علائم چشم و بدتر شدن کراتیت را تحت نظر داشته باشد. زیست شناسی دیگر برای هر دو شرایط هنوز در حال مطالعه است.

برای کودکان عمومی ، De Keyser توصیه می کند:

  • انطباق دارویی فعلی را در بیماران مبتلا به آسم ، درماتیت آتوپیک یا کهیر کنترل نشده ارزیابی کنید.
  • بیمار را به یک فوق تخصص ارجاع دهید تا مشخص شود آیا بیمار کاندید زیست شناسی است یا خیر
  • در مورد عوارض جانبی مواد بیولوژیکی اطلاعات کسب کنید
  • اگر در خانه تجویز می شود ، انطباق بیولوژیکی را بررسی کنید

فوق تخصص کودکان:

  • تشخیص را تأیید کنید
  • میزان پایبندی به دارو را ارزیابی کنید
  • کار با پزشک عمومی اطفال برای شناسایی بیماران کاندیدای ایده آل است
  • مراقب رویدادهای نامطلوب مربوط به زیست شناسی انتخابی باشید
  • بهبود علائم بالینی را پس از شروع درمان دنبال کنید

منابع

1. D. سزار H. زیست شناسی برای آسم و بیماری های حساسیتی پوستی آلرژیک کنفرانس و نمایشگاه ملی آکادمی اطفال کودکان 2021 ؛ مجازی دسترسی به 11 اکتبر 2021.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *