رهبری سازگار با محیط زیست می تواند پزشکان را در جهت صفر خالص گرد هم آورد


ویراستار عزیز،

دکتر. به شرمن و همکارانش تبریک می گویم که اقدامات پزشکان راه های عملی و واقع بینانه ای را برای پیشرفت صحیح خدمات درمانی ارائه می دهد. [1]به ما موافقیم که متخصصان سلامت عوامل خوبی برای تغییر هستند و نیاز به یک رویکرد هماهنگ و مشارکتی دارند. TRA2SH (تحقیق و ممیزی تحت هدایت کارآموزان در زمینه بیهوشی برای مراقبت های بهداشتی پایدار) یک شبکه پایداری مستقر در استرالیا و نیوزلند است که هدف آن کاهش تأثیرات زیست محیطی زباله های تئاتر در عین حفظ مراقبت با کیفیت بالا است. هدف ما همکاری ، پیاده سازی شواهد موجود از مطالعات زیست محیطی خوب و نوآوری برای یافتن راه حل هایی برای تولید و مدیریت پسماند است. TRA2SH از سه ستون پیاده سازی مبتنی بر اثبات استفاده می کند. برندگان محلی [2]، کمپین آموزش بین حرفه ای [3] و چرخه حسابرسی و بازخورد [4]به پروژه های TRA2SH در حال ارتقا ، اتصال و توانمندسازی رهبران محیط زیست هستند [5] چه کسی می تواند با الگوگیری ، رهبران جدید را استخدام کند ، دیگران را آموزش دهد ، آگاهی را افزایش دهد و ممیزی های خرید محلی یا ارائه خدمات را به بخش های تئاتر عملیاتی خود ارائه دهد.

شرمن و همکاران ذکر کنید که “مسئولیت های سیاره ای شامل اقدامات افراد متخصص در زمینه بالینی ، اقدامات جمعی کلینیک ها در موسسات مراقبت های بهداشتی از طریق جوامعی است که از طریق آنها به آنها خدمت می کند …” [1] سالانه “عملیات پاکسازی” TRA2SH نمونه ای است از این که چگونه پزشکانی که در روز زمین در سالن های عمل در استرالیا و نیوزلند برگزار می شوند می توانند در محیط بالینی خود با هم همکاری کنند. TRA2SH در سال 2020 با یک کمپین ساده “کاهش” در مورد استفاده کم هزینه از پدهای جاذب یکبار مصرف (در استرالیا به عنوان بلوز شناخته می شود) آغاز شد. ما یک پرسشنامه را در یک کارگاه تثبیت کننده منتشر کردیم و متوجه شدیم که اکثر متخصصان بیهوشی پاسخگو (53 نفر) غالباً از آبی به دلایلی غیر از نشانه اصلی آن استفاده می کنند ، یعنی حذف مایع از پوست برای جلوگیری از زخم های فشار و ویتیلیگو. عملیات پاکسازی در سال 2021 به چهار هدف افزایش یافت و به عنوان “حذف دسفلوران ، کاهش بلوز ، بازیافت سینی های دارو و بازیافت کاغذ و مقوا” (یا گسترش فعالیت های بازیافت موجود) ترکیب شد. این بر اساس شواهدی مبنی بر مضر بودن هدف برای کره زمین است [6] (و احتمالاً صبور [7]) و هیچ مزیت ملموسی برای اجرای کلی تئاتر ندارد [6]، استفاده یکبار از سینی های دارویی قابل استفاده مجدد نسبت به سینی ها اثرات زیست محیطی کمتری دارد [8] و 60 درصد زباله های بیهوشی 60 درصد قابل بازیافت هستند [9]به

در جدول 1: “نمونه هایی از نحوه کار پزشکان برای دستیابی به مراقبت های بهداشتی پایدار در چارچوب بهداشت سیاره” شرمن و همکاران. توصیه کنید کمترین گزینه داروی کربنی را تجویز کنید. دسفلوران یک گاز گلخانه ای قوی است و جایگزین های بهتر و ارزان تری در حال حاضر وجود دارد. TRA2SH سه مرحله عملی “تعهد بدون دسفلوران” را در استرالیا و نیوزلند راه اندازی کرده است که شامل 1) حذف دسفلوران از ماشین های زیبایی ، 2) کاهش خرید دسفلوران تا 50 درصد در سال و 3) حذف دیسفلوران از فرمول های بیمارستان است. در صورت امکان 2025 یا زودتر [www.tra2sh.org/refuse-desflurane]به حذف دیفلورین از دستگاه بیهوشی ماشینی (اما نه قسمتی) یک مانع رفتاری در استفاده از دیفلورین معمولی ایجاد می کند. این به کاربران desflurane “مهلت” می دهد تا در گزینه های سازگار با محیط زیست (و ارزان تر) مسلط شوند. حذف بخارات دسفلوران از دستگاه های دیگر علاوه بر کاهش استفاده از آن ، مزایای اقتصادی نیز دارد. انرژی کمتری برای گرم کردن دستگاه بخور مصرف می شود و دیفلورین کمتری در بازرسی منظم دستگاه هدر می رود. در صورت کاهش 50 درصدی خرید سالانه بدون در نظر گرفتن نقطه شروع ، هر بیمارستان باید با استفاده از ترخیص کالا به عنوان یک قیاس فارماکوکینتیک ، بتواند دسفلوران را با موفقیت در مدت سه سال حذف کند. تا سال 2025 پزشکان ممکن است بیهوشی بدون دیسفلورین را توصیه کنند زیرا این یک هدف عملی و قابل دستیابی است. نه بیمارستان در استرالیا و نیوزلند دیفلورین را از فرمول بیمارستان خود حذف کرده اند (که ما از آن مطلع هستیم) و شش بخش دیگر نیز تعهد بدون دی فلورین را پذیرفته اند.

موفقیت TRA2SH از طریق عملیات پاکسازی و کمپین “بدون تعهد بدون دسفلورن” نشان می دهد که آموزش ، رهبری و سیستم های بازخورد محلی می توانند تغییرات ملموسی در محیط ایجاد کنند ، همانطور که در مقاله دکتر شرمن ذکر شده است. ما از بخش های تئاتر در سراسر جهان دعوت می کنیم تا در عملیات پاکسازی 2022 و “تعهد بدون دسفلورن” ثبت نام کنند. مانند دکتر شرمن و همکارانش ، ما از جامعه پزشکی می خواهیم در تلاش هماهنگ و مشارکتی برای ارائه مراقبت از بیماران با ارزش بالا که هزینه ای برای زمین ندارد ، شرکت کنند.

دکتر جس دیویس و دکتر سوفیا گرولر

منابع:
1. Sherman JD ، McGann F ، Lam M ، Mortimer F ، Jonas WB ، McNeil AJ. Net Zero Healthcare: برای اقدامات بالینی تماس بگیرید. BMJ 2021 ؛ 374: n1323.
2. Flodgren G ، O’Brien MA ، Parmeli E ، Grimshaw JM. رهبران نظرات محلی: تأثیر بر عملکرد شغلی و نتایج مراقبت های بهداشتی. پایگاه داده Cochrane بررسی های سیستماتیک. 2019 (6).
3. ریوز اس ، پریر ال ، گلدمن ج ، فریت دی ، زورنشتاین م. آموزش بین حرفه ای: تأثیر بر عملکرد حرفه ای و نتایج مراقبت های بهداشتی. پایگاه داده Cochrane بررسی های سیستماتیک. 2013 (3).
4. Evers N ، Jamatved G ، Flotorp S ، Young JM ، Odgard-Jensen J ، فرانسوی SD و همکاران. حسابرسی و بازخورد: تأثیر بر عملکرد شغلی و نتایج مراقبت های بهداشتی. پایگاه داده Cochrane بررسی های سیستماتیک. 2012 (6).
5. McKimm J ، McLean M. تجدید نظر در مراقبت های بهداشتی “رهبری آموزش و پرورش: توسعه” جهانهای پایدار و رهبران “اخلاقی-زیست محیطی” برای آینده. تدریس کنید 2020 ؛ 42 (8): 855-60.
6. Shelton CL ، Sutton R ، White SM. دسفلوران در بیهوشی مدرن: راه رفتن روی یخ نازک (کلاه)؟ برادر ج آناستا. 2020 ؛ 125 (6): 852-6.
7. ریو KH ، Hwang SH ، Shim JG ، Ahn JH ، Cho EA ، Le SH ، و همکاران. مقایسه خواص گشاد کننده عروق بین دسفلوران و سووفلوران با استفاده از شاخص پرفیوژن: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده برادر ج آناستا. 2020 ؛ 125 (6): 935-42.
8. McGain F، McAlister S، McGavin A، Story D. هزینه های اقتصادی و محیطی سینی های دارویی بی حس کننده پلاستیکی قابل استفاده مجدد و یکبار مصرف. مراقبت های ویژه آناستازیا 2010؛ 38 (3): 538-44.
9. مک گین ای ، هندل SA ، داستان DA. ممیزی ضایعات قابل بازیافت بالقوه از طریق بیهوشی مراقبت های ویژه آناستازیا 2009؛ 37 (5): 820-3.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *