بیهوشی عمومی hes به اندازه بی حسی نخاعی پس از جراحی شکستگی مفصل ران بی خطر است

بیهوشی عمومی hes به اندازه بی حسی نخاعی پس از جراحی شکستگی مفصل ران بی خطر است


اخبار – فیلادلفیا تحقیقات جدید نشان می دهد که میزان بقا ، بهبود عملکرد و هذیان بعد از عمل در بیمارانی که تحت بیهوشی عمومی یا بیهوشی نخاعی برای جراحی شکستگی لگن قرار دارند ، مشابه است. این کار ، از بزرگترین مطالعه تصادفی تا به امروز برای مقایسه دو روش بیهوشی ، این ایده کلی را به چالش می کشد که بیمارانی که بیهوشی نخاعی دریافت می کنند از وضعیت بهتری برخوردار هستند. این مطالعه توسط محققان دانشکده پزشکی پرلمن در دانشگاه پنسیلوانیا انجام شد مجله پزشکی نیوانگلند و در بیهوشی 2021 ، نشست سالانه انجمن بیهوشی آمریکا (ASA) ارائه شد.

شواهد موجود مطمئناً به این س ofال که آیا بی حسی نخاعی برای جراحی شکستگی مفصل ران بی خطرتر از بیهوشی عمومی است یا خیر ، یک س importantال مهم برای پزشکان ، بیماران و خانواده ها نیست. محقق ما استدلال می کند که در بسیاری از موارد ، هر دو نوع بیهوشی بی خطر به نظر می رسد. ” Mark de Newman ، MD ، کارشناسی ارشد ، استادیار بیهوشی و مراقبت های ویژه “این مهم است زیرا نشان می دهد که در بسیاری از موارد انتخاب ممکن است با ترجیح بیمار انجام شود تا تغییرات مورد انتظار در نتایج.”

سالانه 250 هزار نفر از افراد مسن در ایالات متحده تحت عمل جراحی شکستگی لگن قرار می گیرند. در حالی که اکثر بیماران مبتلا به شکستگی لگن در ایالات متحده از بیهوشی عمومی استفاده می کنند ، استفاده از بی حسی نخاعی برای جراحی شکستگی لگن بین 2007 تا 2017 50 درصد افزایش یافته است ، در حالی که در انگلستان ، بی حسی نخاعی از 50 درصد یا بیشتر از شکستگی مفصل ران استفاده می کند. کشور.

در حین بیهوشی عمومی ، از داروهای استنشاقی و داخل وریدی برای بیهوشی بیماران استفاده می شود ، که اغلب نیاز به قرار دادن لوله تنفسی موقت برای حمایت از ریه ها در طول عمل جراحی دارد. برای بی حسی نخاعی ، از داروها برای بی حس کردن قسمت تحتانی بدن با تزریق به ستون فقرات استفاده می شود. بیماران می توانند برای تسکین دارو دریافت کنند ، آنها معمولاً قادرند در حین عمل جراحی تنفس کنند و به ندرت به نای نیاز دارند.

جدیدترین مقایسه بیهوشی نخاعی با بیهوشی عمومی از مطالعاتی انجام شده است که جمعیت آنها را تصادفی نکرده است ، برخی از آنها میزان کمتری از عوارض شناختی و بالینی را با ستون فقرات پیشنهاد کرده اند. برخی از بیماران ممکن است به منظور جلوگیری از عوارض ، بیهوشی ستون فقرات را انتخاب کنند ، در حالی که برخی دیگر برای جلوگیری از تزریق نخاع یا از ترس بیهوشی ناکافی در حین عمل جراحی ، بیهوشی عمومی را انتخاب می کنند.

نیومن و همکارانش 1600 بیمار را از 46 بیمارستان در ایالات متحده و کانادا ثبت نام کردند. همه بیماران حداقل 50 سال سن داشتند ، باسنشان شکسته بود و قبلاً قادر به راه رفتن بودند. شکستگی مفصل ران به ویژه در افراد مسن نگران کننده است ، همانطور که بیماران در این مطالعه صحبت می کنند ، زیرا ممکن است تحرک خود را از دست بدهند ، که با خطر مرگ نزدیک به دو یا حتی سه برابر همراه است.

نکته اصلی مطالعه نیومن ، علاوه بر کارهای قبلی وی در زمینه موضوع ، این بود که وی بیماران ثبت شده را به طور تصادفی به دو گروه یکسان تقسیم کرد: آنهایی که برای بیهوشی عمومی آماده شده بودند و کسانی که برای بی حسی نخاعی تجویز شده بودند. تقریباً 800 بیمار در هر گروه وجود داشت.

برای به دست آوردن تصویری کامل از پیامدهای احتمالی مربوط به هر نوع بیهوشی ، محققان پس از آن مرگ و میر بیماران و توانایی راه رفتن آنها را به دست آوردند ، چه به تنهایی و چه با عصا یا واکر. در 60 روز پس از جراحی ، 5/18 درصد از بیماران تحت بی حسی نخاعی فوت کردند یا قادر به راه رفتن نبودند در مقایسه با 18 درصد از بیمارانی که بیهوشی عمومی انجام دادند. با مشاهده مرگ و میر تنها در 60 روز ، 3.9 درصد از بیماران تحت بی حسی نخاعی در مقایسه با 4.1 درصد از بیماران بیهوشی عمومی فوت کردند.

علاوه بر این ، برای بررسی اینکه چگونه انواع مختلف بیهوشی باعث ایجاد عوارض احتمالی شناختی می شود ، محققان هذیان پس از عمل را نیز مورد بررسی قرار دادند. تقریباً 21 درصد از بیمارانی که تحت بی حسی نخاعی قرار گرفته بودند ، بیهوشی عمومی را تجربه کردند ، در حالی که 20 درصد از بیمارانی که بیهوشی را تجربه کرده بودند.

نیومن گفت: “آنچه مطالعه ما ارائه می دهد این اطمینان است که بیهوشی عمومی ممکن است گزینه ایمن تری برای جراحی شکستگی لگن برای بسیاری از بیماران باشد.” “این اطلاعاتی است که بیماران ، خانواده ها و پزشکان می توانند با هم از آن برای انتخاب مناسب برای مراقبت های فردی هر بیمار استفاده کنند.”

بودجه این مطالعه توسط جایزه موسسه تحقیقاتی نتایج متمرکز بر بیمار (1406-18876) تأمین شد.

###

Pen Medicine یکی از برجسته ترین مراکز درمانی آموزشی جهان است که به تعالی در آموزش پزشکی ، تحقیقات پزشکی و مراقبت از بیماران اختصاص داده شده است. Penn Medicine شامل دانشکده پزشکی ریموند و روث پرلمن در دانشگاه پنسیلوانیا (که به عنوان اولین دانشکده پزشکی کشور در سال 1765 تأسیس شد) و دانشگاه سیستم های بهداشتی دانشگاه پنسیلوانیا است که مجموعاً 8.9 میلیارد شرکت را تشکیل می دهند.

طبق نظرسنجی از دانشکده های پزشکی مبتنی بر تحقیق توسط US-News & World Report ، دانشکده پزشکی پرلمن بیش از 20 سال است که در بین برترین دانشکده های پزشکی ایالات متحده قرار گرفته است. این مدرسه به طور مداوم یکی از برترین دریافت کنندگان بودجه در کشور از موسسات ملی بهداشت بوده است ، که در سال مالی 2020 مبلغ 49 496 میلیون نفر به آن اهدا شده است.

امکانات مراقبت از بیمار در سیستم بهداشت دانشگاه پنسیلوانیا عبارتند از: بیمارستان دانشگاه پنسیلوانیا و مرکز پزشکی پن پرسبیتریان – که توسط US News and World Report شناخته شده است – بیمارستان شهرستان چستر به عنوان یکی از برترین بیمارستانهای “افتخار افتخاری” کشور است. سلامت عمومی لنکستر ؛ داروهای ضد درد Princeton Health؛ و بیمارستان پنسیلوانیا ، اولین بیمارستان کشور ، در سال 1751 تاسیس شد. امکانات و فعالیتهای دیگر شامل Good Shepherd Pain Partners ، داروی ضد درد در خانه ، بیمارستان بهداشت رفتاری لنکستر و بهداشت رفتاری خانه پرینستون است.

Pen Medic توسط نیروی کار با استعداد و اختصاصی با بیش از 44000 نفر پشتیبانی می شود. این سازمان با سیستم های بهداشتی جامعه بالاتر در جنوب شرقی پنسیلوانیا و جنوب نیوجرسی اتحاد دارد و گزینه های بیشتری را در محل زندگی بیماران ایجاد می کند.

قلم پزشکی متعهد به بهبود زندگی و سلامتی از طریق انواع برنامه ها و ابتکارات مبتنی بر جامعه است. در سال مالی 2020 ، Penn Medicine بیش از 563 میلیون را به نفع جامعه ما ارائه کرد.



دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *